السرطان و الاكتئاب

ما الفرق بين الحزن والاكتئاب؟

الاكتئاب ليس مجرد الشعور بالحزن بل هو اضطراب له أعراض محددة يمكن تشخيصها وعلاجها. لكل عشرة مرضى مصابين بالسرطان يصاب حوالي اثنان بالاكتئاب. أعداد الرجال والنساء المتضررين هي نفسها تقريبا.

يواجه الشخص المصاب بالسرطان العديد من المشكلات العصيبة. قد تشمل:

• الخوف من الموت
• التغييرات في خطط الحياة
• التغييرات في صورة الجسم واحترام الذات
• التغييرات في الحياة اليومية
• القلق بشأن المال.

الحزن والأسى من ردود الأفعال الشائعة عندما يتم تشخيص الشخص بالسرطان. قد يعاني الشخص المصاب بالسرطان أيضا من أعراض أخرى للاكتئاب مثل:

• مشاعر عدم التصديق، الإنكار، أو اليأس
• صعوبة في النوم
• فقدان الشهية
• القلق بشأن المستقبل.

ليس كل من تم تشخيص إصابته بالسرطان يتفاعل بنفس الطريقة. قد لا يعاني بعض مرضى السرطان من الاكتئاب أو القلق بينما يعاني البعض الآخر من الاكتئاب الشديد أو اضطراب القلق.

تتضمن العلامات التي تدل على تكيفك مع التشخيص بالسرطان وعلاجه ما يلي:

• القدرة على البقاء نشطا في الحياة اليومية
• الاستمرار في أداء أدوارك في الحياة كزوج، والد، أو موظف
• القدرة على إدارة مشاعرك وعواطفك المتعلقة بالسرطان. 

من الطبيعي أن تشعر بالحزن بعد معرفة أنك مصاب بالسرطان، لكن تشخيص الاكتئاب الشديد يعتمد على أكثر من كونك غير سعيد. تختلف أعراض الاكتئاب الشديد من مريض الى آخر 

بعض مرضى السرطان أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب 

هناك عوامل خطر معروفة للاكتئاب بعد تشخيص السرطان. أي شيء يزيد من فرصتك في الإصابة بالاكتئاب يسمى عامل خطر للاكتئاب. العوامل التي تزيد من خطر الاكتئاب لا ترتبط دائما بالسرطان.

تشمل عوامل الخطر المتعلقة بالسرطان والتي قد تسبب الاكتئاب ما يلي:

• أن تعلم أنك مصاب بالسرطان عندما تكون مكتئبا بالفعل
• الإصابة بألم السرطان الذي لا يمكن السيطرة عليه بشكل جيد
• الضعف الجسدي بسبب السرطان
• الإصابة بسرطان البنكرياس
• الإصابة بسرطان متقدم أو سوء التشخيص
• الشعور بأنك عبء على الآخرين.
• تناول بعض الأدوية، مثل:
  
  • Corticosteroids
  • Procarbazine
  • L-asparaginase
  • Interferon alfa
  • Interleukin-2
  • Amphotericin B

تشمل عوامل الخطر غير المرتبطة بالسرطان والتي قد تسبب الاكتئاب ما يلي:

• تاريخ شخصي من الاكتئاب أو محاولات الانتحار
• تاريخ عائلي من الاكتئاب أو الانتحار
• تاريخ شخصي من المشاكل النفسية، إدمان الكحول، أو تعاطي المخدرات
• عدم الحصول على الدعم الكافي من العائلة أو الأصدقاء
• الإجهاد الناجم عن أحداث الحياة الأخرى غير السرطان
• وجود مشاكل صحية أخرى كالسكتة الدماغية أو النوبة القلبية التي قد تسبب الاكتئاب أيضا.

هناك العديد من الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب الاكتئاب 

تشمل الحالات الطبية التي قد تسبب الاكتئاب ما يلي:

• الألم الذي لا يزول مع العلاج
• مستويات غير طبيعية من الكالسيوم، الصوديوم، أو البوتاسيوم في الدم
• نسبة غير كافية من فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك في نظامك الغذائي
• فقر الدم
• الحمى
• الكثير أو القليل جدا من هرمون الغدة الدرقية
• القليل جدا من هرمون الغدة الكظرية
• الآثار الجانبية الناجمة عن بعض الأدوية.

أفراد الأسرة لديهم أيضا خطر الإصابة بالاكتئاب 

قد يظهر القلق والاكتئاب لدى أفراد الأسرة الذين يعتنون بأحبائهم المصابين بالسرطان. أفراد الأسرة الذين يتحدثون عن مشاعرهم ويحلون المشاكل معا هم أقل عرضة للإصابة بمستويات عالية من الاكتئاب والقلق. 

تشخيص الاكتئاب 

هناك أنواع مختلفة من الاكتئاب يعتمد نوع الاكتئاب جزئيا على الأعراض التي يعاني منها المريض ومدة استمرار الأعراض ويعتمد العلاج على نوع الاكتئاب. الاكتئاب الشديد (Major depression) هو نوع واحد من الاكتئاب. 

الاكتئاب الشديد له أعراض محددة تستمر لفترة أطول من أسبوعين 

من الطبيعي أن تشعر بالحزن بعد معرفة أنك مصاب بالسرطان، لكن تشخيص الاكتئاب الشديد يعتمد على أكثر من كونك غير سعيد. تختلف أعراض الاكتئاب الشديد من مريض الى آخر وتشمل ما يلي:

• الشعور بالحزن معظم الوقت
• فقدان المتعة والاهتمام بالأنشطة التي اعتدت الاستمتاع بها
• تغيرات في عادات الأكل والنوم
• بطء الاستجابات الجسدية والعقلية
• الشعور بالقلق أو التوتر
• التعب غير المبرر
• الشعور بانعدام القيمة، اليأس، أو العجز
• الشعور بالذنب دون سبب
• عدم القدرة على الانتباه
• التفكير في نفس الأفكار مرارا وتكرارا
• أفكار الموت أو الانتحار

سوف يتحدث طبيبك معك لمعرفة ما إذا كانت تعاني من أعراض الاكتئاب 

سيرغب طبيبك في معرفة ما تشعر به وقد يرغب في مناقشة ما يلي:

• مشاعرك حول الإصابة بالسرطان. قد يساعدك التحدث مع الطبيب حول هذا الأمر في معرفة ما إذا كانت مشاعرك حزنا طبيعيا أو أكثر خطورة
• حالتك المزاجية. قد يطلب منك الطبيب تقييم حالتك المزاجية
• أية أعراض قد تكون لديك ومدة استمرار الأعراض
• كيف تؤثر الأعراض على حياتك اليومية كعلاقاتك، عملك، وقدرتك على الاستمتاع بأنشطتك المعتادة
• النواحي الأخرى من حياتك التي تسبب لك التوتر
• ما مدى قوة نظام الدعم الاجتماعي الخاص بك
• جميع الأدوية التي تتناولها والعلاجات الأخرى التي تتلقاها. في بعض الأحيان تبدو الآثار الجانبية للأدوية أو السرطان وكأنها أعراض للاكتئاب. يكون هذا أكثر احتمالا أثناء علاج السرطان النشط أو إذا كنت مصابا بسرطان متقدم.

ستساعدك هذه المعلومات أنت وطبيبك على معرفة ما إذا كنت تشعر بالحزن أو مصابا بالاكتئاب. قد يقرر الطبيب تكرار فحص الاكتئاب في الأوقات التي يزداد فيها التوتر مثل إذا كان السرطان يزداد سوءا أو إذا عاد بعد العلاج. 

تستخدم الفحوصات البدنية والفحوصات العقلية والاختبارات المعملية لتشخيص الاكتئاب 
بالإضافة إلى التحدث معك، قد يقوم طبيبك بما يلي للتحقق من اصابتك بالاكتئاب:

• الفحص البدني والتاريخ المرضي: فحص الجسم للتحقق من العلامات العامة للصحة بما في ذلك التحقق من أعراض وجود مرض مثل أورام أو أي شيء آخر يبدو غير عادي. بالاضافة الى ذلك، سيتم أخذ تاريخ عاداتك الصحية والأمراض السابقة بما في ذلك الاكتئاب والعلاجات. قد يساعد الفحص البدني في استبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك.
• الاختبارات المعملية: وهي الإجراءات الطبية التي تختبر عينات من الأنسجة، الدم، البول، أو مواد أخرى في الجسم. تساعد هذه الاختبارات في تشخيص المرض، تخطيط العلاج والتحقق من فعاليته، أو مراقبة المرض بمرور الوقت. يتم إجراء الاختبارات المعملية لاستبعاد الحالات الطبية التي قد تسبب أعراض الاكتئاب.
• الاختبار النفسي: وهو اختبار يتم إجراؤه للحصول على فكرة عامة عن حالتك النفسية عن طريق التحقق مما يلي:
  
  • كيف تتصرف
  • المزاج
  • النطق
  • الذاكرة
  • مدى انتباهك وفهمك للمفاهيم البسيطة.